1. Относится к разряду пищевых интоксикаций бактериального происхождения, компонентом которого является также токсин размножающегося возбудителя (палочки ботулина).
2. Основной причиной возникновения является употребление в пищу продуктов домашнего консервирования (соленая и вяленая рыба, грибы в герметически закрытых банках, овощные и фруктовые консервы, мясные продукты, особенно из свинины). Нередко наблюдаются групповые вспышки заболевания.
3. Заболевание протекает крайне тяжело, летальность от ботулизма достигает 77%.
4. Инкубационный период чаще всего составляет 18—24 часа и тем короче, чем больше доза токсина.
5. Различают три варианта начала заболевания:
— диспептические явления — сухость во рту, реже — гиперсаливация, дисфагия, спастические боли в кишечнике, иногда явления гастроэнтероко-лита;
— расстройства зрения — снижение остроты, неправильная форма зрачков, вялая реакция на свет или полное отсутствие ее, анизокория, миоз или мидриаз, диплопия, нистагм;
— бульбарный синдром — нарушение дыхания, расстройство глотания, артикуляции, фонации, сердечной деятельности.
6. По мере прогрессирования заболевания появляются осиплость и гнусавый оттенок голоса, афония, иногда паралич глоточной мускулатуры и мягкого неба.
7. Развивается парез дыхательной мускулатуры, остановка дыхания может происходить остро.
Что нужно делать:
I. Наиболее срочными являются меры, направленные на раннюю нейтрализацию ботулинотоксина: повторные промывания желудка раствором калия перманганата и очистительные клизмы, введение энтеросорбента — активированный уголь 0,5—1,0 г/кг, или полифепан 0,1—0,3 г/кг, или 5% раствор энте-родеза 10—50 мл.
2. При наличии сыворотки — внутривенное введение половинной дозы типов А, С, Е по 50 000 МЕ и В — 25 000 МЕ, другая половина вводится внутримышечно.
3. Одновременно применяется анатоксин по 0,5 мл каждого типа, суммарная доза — 2 мл.
4. При дыхательных расстройствах ИВЛ масочным, но предпочтительнее, после предварительной премедикации (0,1 % атропина сульфат 0,1 мл/год жизни, не более 0,5 мл, внутривенно), эндотрахеальным способом с темпом 10— 12 л/мин.
5. При нарушениях гемодинамики — инфузия ПСК 20 мл/кг/ч или препаратов ГЭК (гекодез) 4-6 мл/кг/ч. Симптоматическая терапия.
6. Госпитализация в отделение интенсивной терапии (сохранить для анализа промывные воды).