ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ 1. Апоплексия яичников по частоте кровотечений в брюшную полость за­нимает второе место после внематочной беременности и вызывает большие трудности дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, так как чаще располагается справа. 2. Различают анемическую и псевдоаппендикулярную клинические фор­мы течения. 3. При анемической форме апоплексии выделяются три степени тяжести те­чения; при легкой форме — кратковременный приступ умеренных болей внизу живота с одной или обеих сторон, признаков анемии нет; при среднетяжелой — интенсивные и продолжительные боли, ортостатический коллапс, умеренно выраженные перитонеальные явления (перитонизм); при тяжелой — внезапная постоянная резкая боль внизу живота, явления геморрагического шока. 4. Для дифференциальной диагностики псевдоаппендикулярной формы апоплексии яичника со сходной патологией применяется следующая схема (табл. 3.5.1). МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 1. В случае геморрагического шока или выраженной артериальной ги...

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ 1. По локализации различают следующие виды внематочной беременнос- ти: трубно-брюшинная, яичниковая, брюшная, беременность в рудиментар- ном роге матки, беременность в культе ранее удаленной трубы. 2. Клиника прервавшейся внематочной беременности: внезапно появляю- щиеся боли внизу живота с иррадиацией в крестец, прямую кишку, паховую область, плечо или лопатку, могут быть тенезмы и позывы к мочеиспусканию. 3. В анамнезе — наличие беременности. 4. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз, жажда, зевота, может быть обморочное состояние, симптом «Ваньки-встаньки», пульс частый, сла­бого наполнения, артериальная гипотензия. 5. Живот болезненный в нижних отделах, при обильном излиянии крови в брюшной полости определяется свободная жидкость. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 1. При явлениях геморрагического шока — противошоковая терапия (АД интенсивно не повышать!). 2. Госпитализация на носилках в положении Тренделенбурга под защитой инфузионно-трансфузионной терапии.

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ 1. Жалобы на отеки лица и туловища, головную боль, нарушения зрения, боль в эпигастрии, рвоту и понос. 2. В анамнезе — наличие беременности. 3. Объективно: при эклампсии — утрата сознания, цианоз кожи и слизис- тых оболочек, тонико-клонические судороги, нарушения дыхания, артери- альная гипертензия, пена изо рта, расширение зрачков, коматозное состояние после приступа. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 1. Ингаляционный или неингаляционный наркоз. 2. Седативные или нейролептики: седуксен 0,5% раствор — 2 мл, дропери-дол 0,25% раствор — 1 мл, промедол 1% раствор — 1 мл внутривенно, можно в комбинации. 3. Гипотензивная терапия: пентамин 5% раствор — 0,5—1,0 мл дробно в разведении 1:20, клофелин 0,01% раствор — 1 мл, сернокислая магнезия 25% раствор — 5 мл, не допускать резкого снижения АД (систолическое — на 30% выше рабочего). 4. Спазмолитики: дибазола 1% раствор — 1 мл, эуфиллина 2,4% раствор — 10 мл, папаверина гидрохлорид 2% раствор — 2 мл внутривенно. 5. Фуросемида 1% раствор — 2...

1. Состояние обусловлено снижением тонуса (гипотония) или отсутствием тонуса (атония) и сократительной способности маточной мускулатуры. 2. Необходимо дифференцировать с травмой родовых путей, что произво­дится путем осмотра промежности, шейки матки, ручным обследованием по­лости матки (разрыв матки). МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 1. С целью остановки кровотечения — массаж матки на кулаке (при прове- дении анестезиологического пособия). 2. Одновременно вводят в шейку матки или внутривенно одно из стимули- рующих миометрий средств: питуитрин (при нефропатии или гипертензии не вводить!), окситоцин, маммофизин и др. 3. При продолжающемся обильном кровотечении на всех этапах оказания медпомощи и транспортировки прижать кулаком брюшную часть аорты через переднюю брюшную стенку к позвоночнику на уровне пупка. 4. При явлениях геморрагического шока — инфузия в магистральные вены препаратов ГЭК (гекодез) 500,0 мл или 200,0 мл 7,5% раствора натрия хлорида. Ксилат 150-210 мл/ч. 5. Срочная госпитализа...

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ 1. На догоспитальном этапе роды возможны на дому, в салоне автомобиля СМП, в амбулаторно-пол и клинических учреждениях, втранспорте. 2. Роды вне родильного стационара чаще происходят при доношенной бе­ременности у многорожавших женщин или при недоношенной беременности. 3. Обычно роды вне стационара являются стремительными, иногда пре­ждевременными. 4. При быстрых или стремительных родах схватки с самого начала имеют интенсивный характер, быстро отходят околоплодные воды, рождается ребе­нок и послед. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 1. Необходимо решить вопрос о возможности и сроках госпитализации роженицы в роддом, при этом необходимо оценить гериод родовой деятель­ности. 2. При отсутствии возможности транспортировки роженицы до рождения ребенка подготовить родовую укладку, входящую в оснащение бригад СМП. 3. Ведение первого периода родов должно быть выжидательным. 4. Необходимо наблюдать за развитием схваток (каждые 3—5 минут про- должительностью 40—50 с), сердцеби...