1. В анамнезе уточнить причину, характер и время возникновения ожоговой травмы.
2. Глубина повреждения тканей определяется следующим образом:
— I степень — стадия эритемы — неполнослойный ожог, поврежден эпидермис, наблюдается покраснение кожи, отек и боль;
— II степень — стадия пузырей — неполнослойный ожог, поврежден эпидермис до сосочкового слоя кожи, отмечаются пузыри, наполненные серозно-геморрагической жидкостью, отек, сильная боль;
— III степень — стадия некроза — полнослойный ожог, повреждены все слои кожи до подкожной жировой клетчатки, бледная и сухая кожа, может быть обугливание, уплотненная поверхность пораженного участка, потеря чувствительности на обожженном участке; стадия делится на IНА — поражение до росткового слоя кожи, сохранена регенеративная функция, ШБ — поражен и ростковый слой кожи;
— IV степень — стадия обугливания — поражение кожи и глубже лежащих тканей вплоть до костей.
3. Определение площади ожоговой поверхности:
— «правило ладони» — только для детей старшего возраста; применяется с целью определения площади менее обширных ожогов, площадь ладонной поверхности ребенка составляет 1% всей поверхности его тела;
— «правило девятки» — только для детей старшего возраста; применяется с целью определения площади обширных ожогов — площадь головы и шеи равна 9% поверхности тела, верхней конечности — 9%, нижней конечности — 18%, передней поверхности туловища — 18%, задней поверхности туловища — 18%, промежности — 1%;
— для определения обширности ожогового поражения в педиатрической практике применяется также диаграмма Lund и Browder (см. приложение 5).
4. Обширным (шокогенным) у детей считается ожог при общей площади ожоговой поверхности: у новорожденных и детей до 1 года — 5-7%, у детей старше 1 года — более 10%.
Что нужно делать:
1. Прекратить воздействие травмирующего фактора.
2. Охлаждение ожоговой поверхности, асептические повязки .
3. Раннее адекватное обезболивание и противошоковая терапия .