ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

1. Боль в верхнем отделе живота справа наблюдается при заболеваниях и травмах печени или желчного пузыря с иррадиацией в правое плечо или грудную клетку справа; при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и поражениях поджелудочной железы — с иррадиацией в спину или опоясывающего характера; при почечнокаменной болезни — с иррадиацией в паховую область или яички. 2. Боль в верхнем отделе живота слева наблюдается при заболеваниях и поражениях желудка, поджелудочной железы, селезенки, селезеночного изгиба поперечной ободочной кишки, левой почки, при грыже пищеводного отдела диафрагмы. 3. Боль в нижних отделах живота справа наблюдается при аппендиците, поражении нижних отделов подвздошной кишки, слепой и восходящего отдела ободочной кишки, правой почки и половых органов. 4. Боль в нижней части живота слева наблюдается при поражении поперечной ободочной и сигмовидной кишок, левой почки, половых органов. 5. Локализация боли не всегда соответствует анатомическому расположению органа. 6. Хар...

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ 1. В анамнезе уточнить причину, характер и время возникновения ожого- вой травмы. 2. Глубина повреждения тканей определяется следующим образом: — I степень — стадия эритемы — неполнослойный ожог, поврежден эпи­дермис, наблюдается покраснение кожи, отек и боль; — II степень — стадия пузырей — неполнослойный ожог, поврежден эпи­дермис до сосочкового слоя кожи, отмечаются пузыри, наполненные серозно-геморрагической жидкостью, отек, сильная боль; — III степень — стадия некроза — полнослойный ожог, повреждены все слои кожи до подкожной жировой клетчатки, бледная и сухая кожа, может быть обугливание, уплотненная поверхность пораженного участка, потеря чувствительности на обожженном участке; стадия делится на IНА — пораже­ние до росткового слоя кожи, сохранена регенеративная функция, ШБ — по­ражен и ростковый слой кожи; — IV степень — стадия обугливания — поражение кожи и глубже лежащих тканей вплоть до костей. 3. Определение площади ожоговой поверхности: — «...

Реанимационные мероприятия при утоплении ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ 1. Выяснить (по возможности) обстоятельства случившегося (сколько вре­мени находился в воде, механизм утопления, свойства воды на догоспитальном этапе практического значения не имеют). 2. При истинном утоплении (аспирация жидкости в легкие) наблюдается цианоз кожи и слизистых оболочек, набухание шейных и крупных подкожных вен, выделение из полости рта пенистой жидкости. 3. При синкопальном виде утопления (рефлекторная остановка сердечной деятельности и дыхания при быстром погружении в воду) кожа бледная, отде­ляемого из носа и ротоглотки нет. 4. При асфиктическом утоплении (первоначально возникаетларингоспазм с гипоксией и гиперкапнией) клиника сходна с истинным утоплением; при этом большое количество воды попадает в желудок. 5. Произвести срочную оценку состояния дыхания и сердечной деятель­ности. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 1. Положить утонувшего ребенка через бедро своей ноги лицом вниз и уда­лить воду из ротоглотки,...

1. Возникает как осложнение острых воспалительных заболеваний и травм органов брюшной полости и таза, как гематогенное или лимфогенное осложнение. 2. Общее состояние тяжелое, заторможенность, вынужденное положение тела. 3. Черты лица заострены, кожа и слизистые резко бледные, язык обложен, сухой, как «щетка». 4. Нестабильная гемодинамика, тахикардия, в тяжелых случаях — токсический шок. 5. Живот вздут, напряжен, резко болезненный во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины. 6. Перистальтика отсутствует, задержка стула и газов, олиго- или анурия. Что нужно делать: 1. Раннее начало инфузионной терапии, катетеризация магистральных сосудов, инфузия ПСК или 0,9% натрия хлорида в дозе 5—10 мл/кг/ч. 2. Дезинтоксикация, коррекция кислотно-щелочного состояния — сорби-лакт 2,5—5 мл/кг, ксилат 1,5—2,5 мл/кг/ч внутривенно капельно. 3. Улучшение микроциркуляции — реосорбилакт 6—8 мл/кг внутривенно капельно. 4. Аналгетики и спазмолитики не вводить! 5. Госпитализация в хирургическое о...

1. Обычно родители точно указывают время, когда ребенок становится беспокойным, плачет, жалуется на боли в области грыжевого выпячивания. 2. Грыжевое выпячивание становится напряженным, резко болезненным при пальпации и не вправляется. 3. Позже боли уменьшаются, ребенок становится вялым, появляются тошнота и рвота, развивается ОКН с задержкой стула и газов. Что нужно делать: 1. Грыжу не вправлять! 2. Обезболивание закисно-кислородным наркозом, или трамадол 1—2 мг/кг, или ренальган 0,5—5,0 мл, или 50% анальгин 0,3—0,5 мг/кг с диазепамом (седуксеном) 0,2—0,3 мг/кг внутримышечно. Обезболивание у детей старше 12 лет —кеторол 15—30 мг (0,5—1,0 мл) внутримышечно. 3. Улучшение микроциркуляции — реосорбилакт 6—8 мл/кг внутривенно капельно. 4. Госпитализация в хирургическое отделение.  

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ 1. Диагноз клинической смерти устанавливается на основании следующих основных признаков: отсутствие сознания, отсутствие дыхания (или дыхание агональноготипа), отсутствие пульса на магистральных артериях, расширение зрачков и отсутствие фотореакции, полная атония и арефлексия или генерали­зованные судороги. Наличие 3 признаков из первых 4 свидетельствует о пре­кращении эффективного кровообращения и является основанием для поста­новки диагноза клинической смерти. 2. ЭКГ-контроль или непрерывный мониторинг витальных функций во время реанимации. 3. Точное время наступления клинической смерти должно быть зафикси­ровано в медицинском документе. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 1. Мероприятиями высшей срочности при проведении сердечно-легоч-но-церебральной реанимации являются: обеспечение свободной проходи­мости дыхательных путей, закрытый массаж сердца, искусственная вентиля­ция легких. 2. Свободная проходимость дыхательных путей обеспечивается положени­ем бо...

ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ 1. Объективные признаки клинической смерти: прекращение эффектив­ного кровообращения (отсутствие пульсации на магистральных артериях, сер­дечная деятельность может сохраняться), отсутствие спонтанного дыхания (может быть агональное «машинное» дыхание), потеря сознания, расширение зрачков (роговичный рефлекс сохранен), тонико-клонические судороги, циа­ноз кожи в отлогих участках тела. 2. Констатацию клинической смерти необходимо проводить не более 5-10 с. 3. По возможности — ЭКГ-контроль или электромониторинг витальных функций. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ I. Обеспечить свободную проходимость дыхательных путей: положение на спине на твердой поверхности, окципитальное разгибание шеи (подложить под плечевой пояс плотный валик), выведение нижней челюсти, извлечение кончика языка, санация ротоглотки, при необходимости — аспирация инород­ного содержимого из трахеобронхиальных путей, введение в ротовую полость 8-образного воздуховода или ларингеальной маски. 2. Удар в ...